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Asthme
et Allergies alimentaires 
Asthme Infos N° 37 Décembre 1999
Un problème de santé publique
(Table
des matières du journal)
Les enfants asthmatiques sont de plus en plus souvent atteints
d'allergie alimentaire. Ce constat a amené la rédaction d'Asthme Infos à traiter de ce sujet car c'est sur le même terrain "atopique" que
s'observent eczéma, rhinite allergique, conjonctivite allergique, asthme et allergie alimentaire. C'est pourquoi, l'interrogatoire de tout enfant
asthmatique doit rechercher systématiquement une allergie alimentaire.
En effet, en 20 ans, l'allergie alimentaire est passée du statut de trouble rare, voire exceptionnel à celui de problème de santé publique.
Et pour chaque individu ou chaque famille concernée, l'allergie
alimentaire constitue un problème redoutable. Il faut reconnaître l'aliment coupable (les fausses interprétations sont
fréquentes), et ne pas incriminer à tort un aliment innocent (parfois, l'aliment n'est pas en cause mais il est "contaminé" par une substance
allergisante). Ces erreurs peuvent en effet être à l'origine d'un régime alimentaire trop restrictif qui revient cher et qui est à l'origine de
carences.
Au-delà, la question posée est celle de la scolarisation de
l'enfant. Autrement dit, comment lui permettre de mener une vie normale au même
titre que l'enfant asthmatique correctement traité. Sachant que la substance allergisante peut se trouver "cachée" dans de nombreux
aliments !
Bien entendu, un des premiers problèmes est celui des cantines scolaires, mais également l'alimentation en dehors du domicile et de
l'école : crèches, garderies, centres de loisirs, classe verte....
L'asthme et l'allergie sont désormais beaucoup mieux pris en compte par les autorités de tutelle. Le nouveau P.A.I va permettre de changer les
mentalités - parfois lentement, mais toujours sûrement - et d'éviter que
ne se développe une discrimination envers les enfants allergiques. Enfants, parents, enseignants, municipalités et médecins ont désormais à
leur disposition un texte officiel qui facilite le dialogue.
Car le maître mot reste le dialogue.
L'Association Asthme contribue à cette démarche. Ce numéro d'Asthme Infos en est l'une des expressions.
Nous comptons sur votre soutien.
Pr Pierre Scheinmann
| Demandez un exemplaire du journal de l'Association Asthme (coordonnées en cliquant ici) pour votre salle d'attente. Il est superbe :-) Ce numéro 37 de Janvier 2000 parle des sujets suivants : |
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Prise en charge de l'enfant
asthmatique ou allergique à l'Ecole
(http://www.education.gouv.fr/bo/1999/41/som.htm)
L'asthme et les allergies touchent actuellement 10% des enfants et des adolescents, et occupent de ce fait une place importante dans le domaine de la santé à l'école. Nous nous devons de transmettre à nos jeunes patients et à leurs parents les informations importantes concernant leur santé à l'Ecole.
C'est pourquoi nous vous informons de la
parution d'une nouvelle circulaire concernant la
prise en charge de l'enfant asthmatique ou allergique à l'Ecole.
Des nouvelles mesures viennent d'être décidées par l'Éducation Nationale pour
améliorer l'accès aux soins d'urgence, faciliter la prise de
médicaments par voie orale, inhalée et par auto-injection en cas d'urgence
à l'école et permettre aux enfants souffrant d'allergies
alimentaires d'avoir la possibilité de manger à la cantine avec un
panier-repas préparé par les familles ou avec un repas respectant le régime
alimentaire d'éviction.
Référence du BO de l'Éducation Nationale: http://www.education.gouv.fr/bo/1999/41/som.htm
Texte de la circulaire (16 pages/66 kilos) : ftp://trf.education.gouv.fr/pub/edutel/bo/1999/41/encart.pdf
L'objectif de tous, médecins, infirmières, enseignants, directeurs d'établissements, parents, est de permettre à tous les enfants souffrant de maladies chroniques de suivre une scolarité normale. Cela devient de plus en plus possible grâce à ces différentes mesures.
L'Association ASTHME tient à votre disposition tous les documents qui pourront vous être utiles pour informer vos patients et leurs parents (dépliants thématiques, textes officiels, Journal Asthme Infos, etc...). Nous avons tous à coeur d'être unis pour assurer une meilleure prise en charge globale de l'asthme et de l'allergie qui passe par une bonne information.
Ce texte est édité pour l'Internet à partir d'une lettre ouverte adressée aux médecins par:
| Docteur Marie-Claude ROMANO Médecin Conseiller du Directeur de l'Enseignement Scolaire Ministère de l'Éducation Nationale, de la Recherche et de la Technologie |
Professeur Pierre SCHEINMANN |
Les
croyances de santé
Asthme Infos N° 36 Octobre 1999
Ce thème, " les croyances de santé
", est issu du témoignage des patients, tout comme celui des médecins.
Et ces idées fausses ont mené à des crises douloureusement ressenties.
Ces croyances nous viennent de nos lectures, de nos
conversations, de nos essais, de notre vision
de l’asthme d’un proche... par exemple, quand on prétend que " l’ingestion
d’œufs de caille
guérit l’asthme ", que " les corticoïdes font grossir ",
que " l’asthme n’est qu’une maladie allergique ", que
" l’asthme disparaît à la puberté...".
On exprime ainsi les croyances que l’on a des médecines douces, des corticoïdes, du rôle respectif de l’hérédité et de l’environnement, de la possible guérison...
Il s’agit parfois du bon sens populaire ou de souvenirs douloureux ou de savoirs transmis par l’entourage. En simplifiant, on peut dire qu’il s’agit de ce que chacun pense et ressent à propos de sa santé et plus particulièrement de son asthme. Ces croyances fournissent un mode d’interprétation propre à chaque patient, et déterminent avec sincérité sa conduite.
Elles ne doivent pas, à priori, être considérées comme bonnes ou mauvaises, mais le médecin doit toujours en tenir compte car elles constituent un " bruit de fond " qui va sans cesse remettre partiellement en cause les informations qu’il donne, et constituer un facteur de mauvaise adhésion aux thérapeutiques proposées.
Les savoirs, savoir-faire, savoir-être que les procédures de prévention et d’information thérapeutique tentent de développer vont devoir s’insérer dans cet ensemble de croyances, souvent profondément ancrées.
Ce qu’il ne faut pas faire ? C’est entrer en conflit à propos de ces croyances de santé, et refuser de les faire évoluer vers des connaissances dites scientifiques, c’est-à-dire validées par les résultats de multiples enquêtes sur de grandes populations d’asthmatiques.
Dr Jean-Claude Pujet
| Demandez un exemplaire du journal de l'Association Asthme (coordonnées en cliquant ici) pour votre salle d'attente. Il est superbe :-) Ce numéro 36 de Septembre 99 parle des sujets suivants : |
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Asthmatiques,
vous avez la parole
Asthme Infos N° 35 Juin 1999
Asthmatiques,
prenez la parole!
(Table
des matières du journal)
Ils en ont des paroles à dire les
asthmatiques ! Et leurs parents, grands-parents et familles aussi
! Paroles reçues ? Il serait évidemment injuste de laisser
croire que les médecins ne les ont pas écoutés et ont
confisqué leurs paroles. De tous temps, les asthmatiques ont
parlé et les médecins ont écouté, dans le fameux dialogue
singulier médecin/malade.
Mais l’évolution des données humaines et scientifiques a rendu aujourd’hui ce dialogue infiniment plus complexe ou, du moins, en a considérablement élargi la teneur.
Le médecin souhaite partager son savoir, c’est-à-dire transformer le patient (quel mot horrible !) en partenaire de sa guérison. Comment celui-ci sera-t-il partenaire, s’il n’est pas informé du pourquoi et du comment guérir sa maladie ? Or, quel que soit le temps qu’il y consacre, le médecin est aujourd’hui dans l’impossibilité d’expliquer répétitivement dans le cadre d’une seule consultation, la nature de l’asthme, ses mécanismes, son traitement, son suivi. Nier cette évidence serait retarder son évolution.
L’asthmatique, de son côté, a ses mots, son identité socio-culturelle, qui lui font entendre à sa façon les mots du médecin, le font réagir selon sa sensibilité. Celui donc, qui veut lui être utile en information et éducation — c’est-à-dire juguler sa maladie et améliorer sa qualité de vie — doit, sans rien omettre du dialogue singulier, aller au-delà de ce dialogue. Affirmer aux asthmatiques " Vous avez la parole ", signifie la volonté ferme de mieux mettre à profit leurs paroles dans leur intérêt, c’est-à-dire les considérer dans leur individualité comme différents, autant dans leur asthme que leur personnalité. Partagé désormais entre ses technologies performantes et l’impératif d’entendre chaque asthmatique comme singulier de son passé et de son désir, le médecin ne peut se dispenser de l’une et l’autre de ces nécessités.
Elles signifient une prise en charge à la fois globale et individualisée. Elles impliquent de l’aide, celle d’une équipe, nombreuse ou minuscule selon les moyens, mais formée par des formateurs. C’est ce que l’Association Asthme propose avec ses "Écoles de l’Asthme" et a choisi cette année pour thème de ses 6èmes États Généraux. Les trois séries habituelles d’ateliers thématiques permettront en outre aux participants de s’informer directement.
Bienvenue aux Etats Généraux, qui sont à vous et pour vous.
Professeur
F.B. Michel
Président de l’Association Asthme
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Les
rhinites allergiques
Asthme Infos N° 34 Mars 1999
Le
nez... au
milieu de la figure !
(Table
des matières du journal)
Oui, on le voit aussitôt, au premier coup
d’œil qui dévisage, cet appendice esthétiquement
jugé. Il demeure pourtant le
grand méconnu et l’éternel oublié... à l’intérieur
!
Situé au premier plan de l’interface homme-environnement, il joue son rôle de filtre protecteur des poumons contre les agressions de la pollution, du tabac, des allergènes, mais en subit les conséquences néfastes pour ses autres fonctions : respirer, sentir, réchauffer l’air inspiré, etc.
On oublie souvent que ses atteintes s’étendent au voisinage : latéral (sinusites) et d’aval (pharyngites, laryngites, trachéo-bronchites, asthme).
Soigner une rhinite nécessite donc une démarche globale... autant que soigner un asthme ne peut omettre le nez, dont l’examen est simplissime, que ce soit par l’endoscopie et la radiographie (standard et scanner).
Les rhinites allergiques sont fréquentes (de 15 à 20 % de la population au moins), mais " allergique ", ne doit pas être le diagnostic à tout faire de toutes sinusites imprécises.
Il est habituel d’opposer - trop schématiquement - les rhinites d’automne-hiver (dues aux acariens et moisissures) aux rhinites du printemps " le rhume des foins " (dues aux pollinoses), mais il faut souligner que toute rhinite allergique peut devenir perannuelle tandis que certaines rhinites allergiques (cyprès) débutent dès l’hiver.
Le médecin a aujourd’hui les moyens de confirmer ou d’infirmer la cause allergique (principale ou accessoire) d’une rhinite. Il a aussi les moyens d’améliorer la qualité de vie des rhinitiques (que les enquêtes disent très perturbée), par des médicaments efficaces (cromones préventives, antihistaminiques H1, corticothérapie endonasale), la microchirurgie locale (de drainage et d’aération), la désensibilisation, si les résultats sont insuffisants et si elle argumentée.
Sans en faire, comme Cyrano, une obsession, n’oublions plus le nez ! Pr F. B. Michel
" Du Nez " F.B. Michel Édition Grasset
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L'ASSOCIATION ASTHME
Programme National de Recherche et
d'Education
remercie ses
partenaires :
Glaxo-Wellcome,
Boehringer Ingelheim, Novartis,
Rhône-Poulenc Rorer, 3M Santé, Stallergènes,
Zeneca et la Société Mediflux
qui soutiennent
ses actions. Si vous voulez en savoir plus, vous
pouvez écrire au siège de l'Association ou
envoyer un courrier électronique à :
Christine Rolland
3 rue de l'Amiral Hamelin -
75016 Paris
tél. (33 1) 47 55 03 56 Fax (33 1) 44 05 91 06
Fiches d'information disponibles sur Asmanet
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Association Asthme Congrès Conçue et réalisée par: Michel Godard (at) Top
Date de création: 5 Janvier 1997-Dernière mise à jour: 13/04/00
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